Har du ADHD som vuxen? Testa dig

2008-07-19
Även om vi sett en positiv förändring i Sverige ligger vi ännu långt efter andra länder när det kommer till vetenskaplig och effektiv behandlig av ADHD. Förr var situationen värre och få blev korrekt behandlade. Det har nu resultaterat i att många vuxna med ADHD inte vet om det. Tragedierna och kostnaderna det leder till är stora: svåra depressioner, generell ångest, trasiga familjeförhållanden, arbetslöshet, förtidspensioneringarna, självmord och av de intagna på fängelserna lider 25% av ADHD. Här finns ett test utvecklat för WHO som kan fungera som en indikation på om du har ADHD. Pekar testet på att du har ADHD bör du söka specialist för vidare utredning. Här finns också all information du behöver för att klara av att söka hjälp för din ADHD med information om landsting, privatläkare och en patientorganisation. Dessutom diskuteras kortfattat de problem som har orsakats av att ADHD kraftigt underbehandlats under lång tid.

Här får du möjlighet att testa om du lider av vuxen-ADHD. Testet är utvecklat av WHO och anger det att du har ADHD bör du söka hjälp. Läkaren kommer i så fall göra ett stort antal andra tester för att bättre avgöra detta och se vilka andra psykiatriska problem som kan spela in.

Innehåll

Artikeln diskuterar också varför vuxen-ADHD är ett allvarligt problem för individen och samhället. Här finns dessutom information om andra tester din läkare kan göra, hur du söker vård för ADHD och annan information som kan kännas bra att ha om man ska söka vård för ADHD.

  • Tema ADHD.
  • Vuxen-ADHD orsakar enormt lidande och gigantiska kostnader.
  • ADHD-test av Vuxen-ADHD.
  • ADHD-test: Adult ADHD Self-Report Scales (ASRS).
  • Behöver man göra fler tester?
  • Vilka andra ADHD-tester görs?
  • Hur söker jag hjälp för min ADHD?
  • Vad kan jag göra i väntan på att få hjälp?

Tema ADHD

ADHD är ett mycket allvarligt psykiatriskt funktionshinder som obehandlat kan orsaka stort lidande både för patienten och omgivningen. Även om det idag ofta framställs mer balanserat och korrekt är den bild allmänheten har av ADHD ännu ofullständig. Många tror att ADHD framför allt är nedsatt möjlighet till uppmärksamhet och något som ofta försvinner med åren. Alla övriga och mycket allvarliga problem är man sällan medveten om.

De läkemedel som används för att behandla ADHD angrips också allmänt. Mer systematiskt sker detta av vissa "religiösa" sekter som menar att alla läkemedel som påverkar hjärnan är "onda". Men även övrig allmänhet har ofta en ofullständig bild av vad behandlingen innebär och vilket lidande den stoppar. Många tycker det är accepterat att svår fysisk smärta behandlas med narkotika men däremot inte ADHD. Detta trots att beroenderisken är obefintlig vid ADHD men inte när opioder behandlar smärta.

Tema ADHD kommer därför de närmaste veckorna gå igenom vad ADHD är från olika aspekter. Nyheter om aktuell forskning kommer publiceras och längre artiklar om orsaker och behandling av ADHD kommer. I varje fall finns en omfattande lista på länkar till fördjupad information och publicerade forskningsresultat. Därmed kan Tema ADHD förhoppningsvis medverka till att behandling av ADHD går från vad som idag fortfarande ofta är flum och religiösa föreställningar till vetenskap och medmänsklighet.

Vuxen-ADHD orsakar enormt lidande och gigantiska kostnader

Väldigt många vuxna med ADHD kunde inte få behandling redan som barn p.g.a. den politik vi mycket unikt bedrev i Sverige. Andra orsaker var bristande information till föräldrar och skola. Det ansågs att behandling med centralstimulerande läkemedel alltid var fel trots att läkemedlen var säkra för den här patientgruppen och kraftigt reducerade de problem ADHD orsakar. Konceptet passade inte in i den tidens mer flummiga föreställningar om psykiatriska problem där man trodde att det som inte syns på kroppens utsida måste ha orsakats av sociala problem och familjeförhållande.

För obehandlade drabbade av ADHD som nu är vuxna är det personliga lidandet ofta enormt. Allvarliga och mycket plågsamma följdsjukdomar är mer regel än undantag:

  • Depressioner.
  • Kronisk dysfori med oförmåga att känna glädja.
  • Generell ångest.
  • Arbetslöshet.
  • Allvarliga ätstörningar.
  • Fetma.
  • Utbrändhet.
  • Självmord och skador man orsakar sig själv.
  • Alkohol- och drogmissbruk.
  • Brottslighet.

Av de intagna på svenska fängelser lider 25% av ADHD. Experter uppskattar att 30% – 40% av uteliggare och härbärgeboende lider av ADHD. I båda fallen är överrepresentationen onaturlig jämfört med antalet drabbade av funktionshindret och den kan anses vara helt orsakad av att drabbade inte fått en vetenskapligt underbyggd behandling.

Förutom individens lidande är kostnaderna för samhället är gigantiska:

  • Fängelsevård.
  • Brottsutredning.
  • Brottsoffer.
  • Sjukskrivningar.
  • Arbetslöshet.
  • Självmord.
  • Förtidspensionering.
  • Stressrelaterade sjukdomar hos anhöriga.

Vad som är viktigt att komma ihåg är att effektiv behandling funnits och varit dokumenterad i otaliga studier sedan mycket lång tid tillbaka. Men vetenskapen passade kanske inte samman med svenska ideologiska föreställningar, enskilda personers religiösa tro eller forskare som inte ville släppa sina egna mer eller mindre odokumenterade spekulationer om orsak och behandling. Det blev de drabbade som fick betala med sitt lidande.

Vilka som är ansvariga för tidigare och nuvarande underbehandling av ADHD, om de drabbade förtjänar en ursäkt och om ekonomisk ersättning ska utbetalas är frågor som ännu inte tagits upp till debatt. Likväl kommer vi förr eller senare behöva göra detta så att vi som samhälle kan gå vidare och framför allt veta att andra drabbade av psykiatriska funktionshinder och psykiska sjukdomar inte utsätts för liknande övergrepp.
ADHD orsakar ett enormt lidande

Vilka som är ansvariga för detta, om de drabbade förtjänar en ursäkt och om ekonomisk ersättning ska utbetalas är frågor som ännu inte diskuterats. Likväl kommer dessa frågor förr eller senare behöva tas upp till debatt så att vi som samhälle kan gå vidare och framför allt veta att andra drabbade av psykiatriska funktionshinder och psykiska sjukdomar inte utsätts för liknande övergrepp.

ADHD-test av Vuxen-ADHD

Testet som utvecklats av WHO finns i två varianter. Båda är självskattningstester där patienten uppskattar hur stort problemet är som frågan syftar på. Det första testet har sex frågor medan det andra har 18 frågor. De sex frågorna i det första testet har valt ut för att vara de av DSM-IV-TR symptom som bäst predikterar och är konsistenta med ADHD. Det med 18 frågor som används har täcker upp fler indikationer på ADHD. Det av testerna som tagits med här är det med sex frågor.

Frågorna är egentligen tänkta att kunna användas i en miljö där läkare, beteendevetare eller psykolog kan ställa följdfrågor för att verifiera att patienten förstår frågan. Att göra ett test första gången själv som här är därför sämre. Följande är därför mycket viktigt att tänka:

  • Testresultatet ska inte tas som en diagnos.
  • Istället kan det användas som en indikation på om man bör söka hjälp hos en specialist på ADHD.
  • Även om testet indikerar att man inte har ADHD bör man söka läkare eller psykiatriker om man mår psykiskt dålig, känner sig nedstämd, lider av oro eller har andra symptom på psykiska eller fysiska sjukdomar.

Om du mår dåligt och är osäker på vilken vård du behöver eller hur du ska göra för att få hjälp kan du kontakta Sjukvårdsrådgivningen som har till uppgift att hjälpa dig med just detta:

Längre ner efter testet hittar du information om hur du hittar specialister på ADHD för utredning.

ADHD-test: Adult ADHD Self-Report Scales (ASRS)

Lägg samman antalet kryss som hamnar inom områden markerade med "O". Fyra eller fler sådana kryss pekar på att dina symtom kan vara vuxen-ADHD. Sök en specialist för att göra en mer omfattande utredning. Den behandling som finns tillgänglig kan ofta ge mycket bra resultat och göra stor skillnad i det dagliga livet.

Påstående Aldrig Sällan Ibland Ofta Mycket ofta
Hur ofta har du svårigheter med att avsluta de sista detaljerna i en uppgift/ett projekt när de mer krävande momenten har avklarats? O O O
Hur ofta har du svårigheter med att få ordning på saker och ting när du ska utföra en uppgift som kräver organisation? O O O
Hur ofta har du problem att komma ihåg avtalade möten, t ex läkartid, eller åtaganden? O O O
Hur ofta händer det att du undviker eller skjuter på att sätta igång med en uppgift som kräver mycket tankemöda? O O
Hur ofta händer det att du sitter och plockar med något, eller skruvar på dig och rör händer eller fötter när du är tvungen att sitta en längre stund? O O
Hur ofta känner du dig överaktiv och tvungen att hålla igång, som om du gick på högvarv? O O

Prata ADHD med andra med ADHD

Det kan även vara bra att bli medlem i ett forum på nätet och diskutera ADHD med folk som förstår dina problem:

Att gå med i Adhdforum.se eller annat forum ger dig en väg att få stöd och råd. Det är ett bra första steg.

Hur söker jag hjälp för min ADHD?

Du kan vända dig till psykiatrimottagningen i ditt landsting. Hur lång väntetiderna är och vilken specialistkompetens som finns varierar. I många fall ges utmärkt vård och behandling av läkare med stor kunskap och erfarenhet. Tråkigt nog förekommer också att så inte är fallet. Det finns även enskilda läkare som behandlar psykiatriskt funktionshindrade med ADHD illa (och gissningsvis även andra patientgrupper). Sådant orsakar skada och du bör direkt söka annan vårdgivare och göra anmälan av läkaren. Det förekommer vidare läkare som av personlig övertygelse inte tror på diagnosen ADHD eller vill använda egna udda eller flummiga behandlingsmetoder. Även här bör du söka annan vårdgivare och göra anmälan.

Patientföreningen Riksförbundet Attention kan hjälpa till med information om hur man söker hjälp och stödja när problem uppkommer. Särskilt om du blir illa behandlad eller trakasserad av personalen bör du ta kontakt med dem.

Rekommendation till patientförening har avlägsnat då oklarheten finns som behöver undersökas.

Ett fåtal privatläkare har specialiserat sig på ADHD. Ofta finns både möjlighet att få behandling privat och genom landstinget. En av de läkare som arbetat längst med behandling av ADHD är Ola Lundin och han är troligen den eller en av de som kan mest om ADHD behandling i Sverige. Testerna som genomförs är mycket ambitiösa och bör missa mycket lite. Om du kan få tid hos honom är det troligen ett av de bästa alternativen:

Behöver man göra fler tester?

Det är viktigt att inse att testet är avsett som ett första test för att se om man bör gå vidare. Om du tror att du har ADHD och söker en seriös läkare kommer denna göra många fler tester. Detta för att utesluta andra psykiatriska sjukdomar och funktionshinder som kan ge likartade symptom men kanske kräver annan behandling. Det är också viktigt att avgöra hur svår din ADHD är.

ADHD kommer också, och särskilt gäller det ofta vuxna med ADHD som inte fått behandling tidigare, ofta med andra psykiska sjukdomar t.ex. depressioner och ångest. Sådant är viktigt för läkaren att dokumentera. Tillsammans med ADHD finns dessutom ofta besläktade psykiatriska funktionshinder t.ex. Aspergers syndrom och tics. Andra tester kan avgöra detta vilket ibland kan vara viktigt för behandlingen.

Någon gemensam svensk standard för hur diagnosticering av ADHD ska ske finns emellertid inte så vitt vi vet. Undersökningar av hur det sker visar dock att testerna genomgående är mycket ambitiösa och välgjorda. Av det som har dokumenterats för ADHD-tester i Sverige kan man se att de skillnader som kan föreligga inte är avgörande.

Andra skattningsformulär och övriga tester som läkaren kan tänkas genomföra inkluderar:

ADHD-test Förklaring
Historik Livshistoria och tidigare psykiatriska sjukdomar ger viktig information.
DSM-IV American Psychiatric Association ger Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Där finns kriterier för ADHD liksom många andra psykiska sjukdomar och funktionshinder. Dessa används ofta är diagnositering av ADHD.
Andra tester från DSM Ofta gör patienten också andra tester för DSM för att reda ut ev. andra psykiatriska funktionerhinder eller psykiska sjukdomar som kan finnas tillsammans med ADHD.
Tester av arbetsminne Datortester av arbetsminne är vanliga
IQ, språkförmåga Även IQ och språkförmåga testas ganska ofta.
Ljudtester Hur man reagerar på oväntade störande ljud kan ge en god indikation.
Personal Integration med läkare, psykolog och beteendevetare ger kompletterande information.

Många fler typer av tester kan användas. När det kommer till tester av IQ och språkförmåga bör man inte bli nedslagen av dåliga resultat. ADHD gör att man ofta presterar dåligt även om man är tämligen intelligent p.g.a. det nedsatta närminnet. Det korrigeras snabbt med centralstimulerande läkemedel.

Vad kan jag göra i väntan på att få hjälp?

Det tar tid att genomföra diagnosen och du kommer därför behöva vänta på läkemedlet. Du kan också hamna i en kö innan du kan träffa en läkare. Hur man ska hantera sin ADHD i väntan på det kan vara svårt och särskilt om den försämrats p.g.a. depressioner, ångest och sociala problem. Några tips som kanske kan hjälpa är:

  • Korrekt och effektiv behandling av ev. depression och ångest är viktigt.
  • En beteendevetare eller psykolog kan ge tips på hur du hanterar svårigheter i vardagen.
  • Kosttillskott med omega-3 (fiskolja) kan ibland lindra symptom både på ADHD och nedstämdhet.
  • Att motionera dagligen och äta nyttigt är viktigt.
  • Försök sova regelbundet.
  • Lär dig en avslappningsövning.
  • Köp ett par självhjälpsböcker.

Försök undvika sådant som kan försämra ADHD:

  • Undvik alkohol.
  • Lugnande läkemedel av typen benzodiazepiner, och vissa andra typer, kan försämra ADHD genom att de sätter ner minnesfunktionen. Alternativa lugnande läkemedel finns.
  • TV-tittande försämrar ibland ADHD och kan då också försämra sömnen. Pröva dig fram!
  • Stress är skadligt och kan försämra de flesta psykiska sjukdomar och funktionshinder.

Ändra inte din medicinering eller sluta ta läkemedel utan att först ha diskutera det med din läkare!

Läs mer:

  • ADHD behandling. Aros Neuropsykiatriska Klinik. Dr Ola Lundin är en av de mest erfarna (troligen den mest erfarna) psykiatriker Sverige när det kommer till behandling av ADHD. Han har arbetat med medicinsk behandling av ADHD under mycket lång tid och har ett välutvecklat system för diagnosticiering.
  • Erkänn ADHD som dubbeldiagnos! Läkartidningen. Välskrivet om sambandet mellan ADHD och sociala katastrofer som missbruk, hemlöshet och kriminalitet. 30–40% av uteliggare och härbärgeboende har ADHD.
  • Fängelsernas satsning på utbildning en succé. DN. Vuxenutbildning på fängelser har på bara två år förbättras kraftigt. Antalet som tar kursbetyg har ökat från knappt var tjugonde studerande till var femte. En viktig orsak är mycket sannolikt att ADHD behandling nu ges.
  • Vägledningsdokument VUXNA MED ADHD - kortversion (PDF). Socialstyrelsen. Utmärkt sammanfattning av vad som idag är känt om ADHD hos vuxna. Jämfört med det mesta tidigare publicerat på svenska har detta en gedigen grund i vetenskap och erfarenhet. Dokumentet riktas till medarbetare som i arbetet möter ADHD och för personer som har eller misstänker att de har ADHD liksom deras anhöriga.
  • Två ADHD-projekt i Kriminalvården. Kriminalvården. Äntligen har man så smått kommit igång med att behandla interner som lider av ADHD med en behandling som är vetenskapligt underbyggd.
  • Diagnostik, stöd och behandling vid ADHD. Landstinget i Uppsala län. En bra artikel om diagnos och behandling av ADHD. Här finns också information hur du söker hjälp.
  • Vuxen-ADHD Självrapportskala (ASRS-v1.1) Instruktioner till Symtom-checklistan (PDF). Harvard School of Medicine. ASRS-v1.1 har utvecklats för och vedertagen av WHO. Den finns i två varianter vilka båda är självskattningsskalor. Detta är skattningstestet med 18 frågor.
  • Vuxen-ADHD Självrapportskala (ASRS-v1.1) Instruktioner till Symtom-checklistan (PDF). Harvard School of Medicine. ASRS-v1.1 har utvecklats för och vedertagen av WHO. Den finns i två varianter vilka båda är självskattningsskalor. Detta är skattningstestet med sex frågor. Det är dessa frågor som användes i detta test.
  • Adult ADHD Self-Report Scales (ASRS). Harvard School of Medicine. Här hittar du ASRS-v1.1 på engelska och en lång rad andra språk.
  • Riksförbundet Attention. Riksförbundet Attention är en organisation för drabbade av neuropsykiatriska funktionshinder. De arbetar för att barn, ungdomar och vuxna ska få det stöd som de behöver och bemötas med respekt.